李蕴 教授    上海新华医院听力中心                                        

                                                     2)初筛通过，听力不一定就正常

    新生儿筛查结果是“通过”时，也不能麻痹大意。因为有一种病，即听神经病，耳蜗对声音的刺激也能产生反应，OAE检查不出问题。不过，听神经病的发病率较低。还有一种情况，孩子出生时听力正常，检查自然也正常，到了一定年龄才会发现，听力慢慢地越来越差。这是迟发性耳聋的特点。迟发性耳聋的发病年龄最早可出现在8-12个月，最晚为4-5岁及以后，只有对其进行定期听力监测和随访才有可能早期发现这类患儿。此外，家族性、遗传性听力损失可发生于学龄期或更晚，呈渐进性加重，更需要家长密切观察。因此，如果家长对宝宝的听力、言语-语言发育水平感到怀疑，任何时候都可以找有关医生（耳鼻喉科或儿科）进行听力学测试。

     听力-言语发育进程：

                 0-3个月：突然听到60分贝以上的声音，宝宝会全身抖动，两手握拳，做出前臂急速屈曲、皱眉、眨眼、睁眼等动作。

                 4-6个月：能辨别妈妈的声音，听到妈妈的声音会停止活动，头转向妈妈。成人跟宝宝说话时，宝宝眼睛会注视着成人。

                 7-9个月：宝宝能主动把脸转向发出声音的地方。

                 10-11个月：听到自己的名字时会有反应，能学着说“妈妈”、“爸爸”。

                 1岁-1岁半：能对听到的语言做出反应，当被问及诸如“鼻子在哪儿”时，会用手指点。

                 1岁半-2岁：能用简单的语言表达自己的感受

                 3岁-4岁：能背诵儿歌、讲故事，口齿逐渐清晰。

                                                             3）筛查没通过，不一定对声音没反应

       “宝宝初筛没通过，但平时我关门或有东西砸碎时，宝宝都能吓一跳。拍拍手他也会转头，对声音有反应啊！”一位妈妈在网上求助。马上有妈妈出来顶贴了：“和我家宝宝一样。放心，会好的，我们没有复筛，现在宝宝发育得很好。”筛查没通过，为何宝宝对声音有反应？这个问题要一分为二来看。一种情况是，孩子确实听力没有问题，只是筛查时，前面所说的干扰因素会“混淆视听”，“冤枉”了宝宝。但还有另一种情况是，孩子可能是轻中度听力损失。在日常生活中，对一些声音的确有反应。但是，轻度的听力障碍也会影响孩子的语言发育。如果因为觉得孩子对声音有反应而不再去复查，容易漏诊轻中度听力障碍的孩子。

         对于听力障碍的孩子，干预的时间越早越好，最适合的时间是生后6个月以前。出生后6个月前即开始干预的儿童，他的言语发育和社会适应能力，均好过6个月以后干预的儿童。如果宝宝在3个月内确诊听力轻中度受损，可以在6个月时复诊，看是否有恢复。因为，有轻度听力损失的宝宝可能是因为听觉系统还没发育完善或是胎脂、羊水等还没有完全吸收。有研究指出，个别宝宝甚至晚至18个月的时候其听觉系统才发育完善。但如果6个月时宝宝仍存在轻中度听力损失，有条件还是佩戴助听器。如果以后听力恢复可以摘下助听器。对于重度听力损伤的宝宝，助听器效果不明显时，应及时实施人工耳蜗植入术。