医学验配的必备条件—真耳分析

A:概念

　　一切在人的真实耳朵上进行的声学测量都可称之为真耳分析或真耳测量。在助听器领域，特指在真耳近鼓膜处围绕介入增益所进行的声学测量。

B:测试原因

　　助听器测试一般都在标准的耦合器和耳模拟器中进行，这样产生的测试数据具有互相比较的价值。但是，标准的耦合器和耳模拟器毕竟与我们真实的耳朵有所不同。助听器在耦合器和耳模拟器中产生的效果也与在佩戴者身上产生的效果不同。助听器在不同个体耳中，尤其在小儿身上的实际放大特性与这些数据会有很大差异。

　　造成这些差异的原因主要概括为以下几点：

　　①耳道容积不同：真实的耳道因为戴上耳模或耳塞或定制式助听器后，减少了耳道容积，相同的强度的声音在减小的耳道容积中产生的声压级增大；

　　②耳道的结构不同：真实耳道具有两个生理弯曲，而2-cc耦合腔只是一个圆柱形的腔体；

　　③耳阻抗不同：真实耳道与标准的耦合器和耳模拟器中的阻抗值不同；

　　④个体差异：每个人耳道具有各自独特的声学特性，即使是同一个人，两只耳产生的声学特性也不尽相同；

　　⑤小儿耳道发育：小儿耳道尚未发育完全，与成人耳道存在很大差别。

　　因此，为了尽可能达到精确验配，必须要进行真耳分析，以实测的增益值为基础调节助听器，从而获得******的助听器验配效果。

C:测试方法

　真耳分析测试时探管放置

进行真耳测试的方法有替代法、比较法、声压法和改良声压法，其中改良声压法是目前最为常用的方法。不仅可以测量所有感兴趣的真耳数据，而且还排除了头颅、躯干等的散射效应，同时还补偿了环境噪声和病人运动的影响。真耳分析一般选用专门的真耳分析仪进行检测。测试时，将探管插入耳道，探管尖端距离鼓膜5mm以内，分别测试裸耳状态下未戴助听器时和佩戴助听器后耳道内的实际声压值之差，即真耳插入增益，或称真耳介入增益（如右图所示）。

D:测试项目

　　真耳分析的测试项目主要有：真耳未助响应/增益REUR，真耳有助响应/增益REAR，真耳插入（介入）增益REIG，真耳堵耳响应/增益REOR，真耳-耦合腔差异RECD。