姓名：张小姐      性别：女    年龄：42        职业：公司白领

助听器佩戴时间：  5年        原配机型：斯达克笛听400 cic 双耳

听力损失：

 

  患者主诉：

佩戴助听器效果十分不理想，只有在工作时间不得不戴。下班后必须马上取下，声音十分吵杂，安静环境下也必须依赖看口型才能勉强交流。嘈杂环境中无法使用，电视、收音机、广播等设备无法使用，对声音的层次无辨识感无法分清男女，虽打了通气孔但堵塞感强。

 

2011-10-2

初次试听Agil Pro miniRite ，考虑到患者对机器外型有强制性规定（必须使用cic），所以选择大号耳塞并在验配软件的耳部配件选项处选择“迷你耳模”，进而模拟cic的堵耳效果（见图1）。调试时发现患者由于长期受到过大声音的刺激，主观听觉耐受能力与实际听力完全不符，即加测不舒适阈后发现客户不舒适阈值均在100dB左右.特别是高频部分，由于长时间对高频声音的缺失，只要稍大一点的高频放大就会造成不正常放大感受。故决定帮患者建立一个个性化的解决方案，第一次调试以中频放大为主，少量增加高频以增加对声音的辨识度。调节大小声的压缩比以使患者听到的声音更富有层次感，并以舒适度为第一准则方便客户度过换机的过渡期。客户觉得在安静与嘈杂环境中效果都不错，安静环境中不看口型基本能正常交流。噪声环境中还需配合看口型，但已不会觉得环境噪声过大。一周后客户电话通知预订Agil cic 两台，取机基本按本次方法调试，预约一周后进行第二次调试。

图1

2011-10-23

      客户反映声音层次感和对音乐的辨识能力都有明显提高。对收音机里的DJ说话也能听清70%~80%，但是即使在安静环境中有时还是需要借助看口型。后经过言语测试发现患者的言语辨识能力要比她自认的高，原因是患者由于这么多年的日常交往中往往是靠看嘴型为正常交流的主导方式，造成了她对听力的不信任。只要无法看见嘴型就不敢确定自己实际听到的是什么，即时听见的是正确的也会怀疑自己是不是听错了。这种聆听习惯的改变只有靠时间来慢慢矫正了。

 

2011-11-3

      患者反映两个问题：1.声音非常清晰，层次感明显，但是总体音量感觉偏轻。这说明随着佩戴时间的增加及对新机音质的适应，患者在清晰度提高的同时对声音响度的要求也在提高。此时可适当增加小声和中声的低频放大部分，大声部分放大还需慎重。2.日常生活中交流无问题，但是接电话时觉得效果还没有旧机好，声音能听清楚但是很轻。后经了解这是由于患者长期处在放大过量的环境中造成对声音响度的不正常需求造成，告知助听器的聆听不是越响越好，主要以能听清为主。旧机能听清电话是因为响度放大多，在安静环境下尚可接受，但是一旦到达嘈杂环境就无法忍受就是这个道理。

 

     个人观点：很多时候作为我们验配师要做的并不仅仅是给客户验配一个适合他得助听器，往往更多的是需要帮助患者建立一个良好的个性化解决方案，矫正一些不正确的聆听习惯。这样才能长久的使患者的生活和工作往一个充满希望的方向发展。