助听器验配适应症

① 验配的******时间：诊断为永久性听力损失一个月之内对婴儿验配助听器，因此，最早验配时间可以提前到3个月以内的婴儿，在欧美甚至为1个月以内的新生儿验配助听器。不过，在国内如果听力学诊断技术和助听器验配技术不是很强的单位，不建议为婴儿过早验配助听器（如3 个月内，笔者目前完成验配助听器的儿童最小年龄为56天） 。

② 感音性听力损失程度：一般认为当双侧耳言语频率平均听阈大于30 dB HL 时，为助听器验配适应症，因此，对１ 岁以内的婴儿而言，ABR 双侧反应阈大于40 dB nHL 时，应该纳入助听器验配的适应症；但是6个月以内的婴儿可能存在听觉发育迟缓，尤其是诊断评估为轻中度听力损失（如短声ABR 反应阈为40~60 dB nHL）且月龄小于６ 个月的患儿，其在未来3至6个月内有可能会出现听阈好转10 dB 以上的现象，有的听阈甚至可能会恢复到正常值，如果立即干预就可能导致过度干预；此外，日常测试过程中也可能会出现差错，这种情况建议3个月后复查听力再决定是否验配助听器，以避免过度干预。对于小于6月龄且ABR 双侧反应阈大于60 dB nHL 的患儿应该尽早验配助听器，但调试的增益量最好设置为略小于理论值。对年龄在1岁以内，尤其是9 个月以内的双耳极重度听力损失（双耳听性脑干反应未引出）婴儿，强烈建议双侧验配助听器并做好在1岁左右进行人工耳蜗植入手术的准备（详述见后续“双侧ABR无反应的婴幼儿干预”内容）（表5）