急性化脓性中耳炎一旦有脓液流出，说明鼓膜已经有了穿孔。最初的穿孔多数比较小，只要治疗及时、彻底，待炎症消失后，穿孔就会很快自行愈合，以后对听力的影响也不大。但是，如果不彻底治疗、反复发炎，穿孔就会增大，并且穿孔的边缘会出现瘢痕，就不容易愈合了，这种情况就要用手术修补才能愈合。